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案例

2017-04-17

 

的质子***

王先生是一位退休的小学老师，总爱跟老伴四处游山玩水，平时虽然很注重养生，却忘了自己是C型肝炎的带原者而没有定期的追踪检查，直到右上腹持续疼痛，看了肝胆胃肠科门诊，才发现是一个将近10公分的肝*并且有轻微的黄疸产生。

因为严重的肝硬化及过大的**，无法接受手术***及其他如射频烧灼等局部***，加上有门静脉的侵犯，在外院建议先接受针对门静脉栓塞的传统光子放射线***，因为考量到传统放射线***对肝脏组织的伤害及无法涵盖所有的**而来中国台湾林口长庚医院谘询质子***。

经医生详细评估后决定接受质子***，***的范围涵盖整个**及门静脉的**栓塞部位，虽然一开始担心肝脏功能不佳是否可以顺利完成***，但在经过逾四周的疗程后，肝指数和黄疸并未持续恶化，反而在***结束后因为**压迫的情况缓解，黄疸反而慢慢回复正常，在后续近一年的追踪**也获得良好的控制。

许多有B型或C型肝炎的患者，常常忘了需要定期回诊追踪，或是经过一段时间的追踪后因为觉得麻烦而没有持续回诊，因此有不少的肝炎病患在发现罹患肝*后，常常已经非常严重，以至于无法接受手术或其他如射频烧灼等***，只能接受一些比较缓和的***方式，间接的预后也就不是非常理想。

目前医院质子中心已经收治了400多位病患，当中肝*约占三成，就目前已经完成***的病人来看，约有九成的控制率，是一个相当不错的***成果。质子***因为有比传统光子放射线***更为优异的物理特性，相较于光子***需要采用多角度的***方式来集中剂量于**，对正常肝脏的伤害就会提高很多。

而质子因为有布拉格峰(Bragg peak)的特性，在穿过**后的正常肝脏是不会受到伤害，因此在面对过去无法接受手术或是肝功能不佳的病人，质子***提供了一个更安全且更为有效的***方式。

作者：

中国台湾林口长庚医院 放射**科讲师 黄炳胜医生

中国台湾长庚*****中心

**中心下设十九个*****小组，分别针对常见的子宫颈及妇*、乳*、大肠直肠*、鼻咽*、头颈部**、肝*、肺*、食道*、胃*、胰脏*、胆道*、脑*、泌尿道*、甲状腺*、骨*/软组织肉瘤、肠胃道基质瘤及肉瘤、皮肤*、血液恶***及淋巴**、儿童血液**等.

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