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4岁的小女童，在2岁大时，因腹胀被诊断出左肝处的**，先接受化学药 物***后，再接受切肝手术移除残余的**，周围被侵犯的腹部淋巴结也一并清理，手术后持续接受化学药 物***，但是**标记甲胎蛋白由正常反转、逐渐升高，影像检查结果发现腹部淋巴结处有肿瘤复发，由于再次手术风险太大，决定改用放射***来控制复发的**区域，在5周的质子***中，病童作息如常无不适，***后**标记持续下降、回复至正常。

↑ 质子***的剂量分布截面图，紫**域是3条质子射束进入身体、到达**区域的路径，路径交叠的结果、使***的红色高剂量区集中*****

常见的儿童实体癌，有脑瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、生殖细胞**、恶性骨瘤、肉瘤、肾脏**、肝**等。在*****的选择上，有手术切除**、化学药 物***，及放射***；但是在***儿童与***成人的**时，需要考虑的面向是不尽相同，除了考量个别的**对于某一种***特别有疗效之外，对于年龄还小，身体仍然处于生长发育阶段的病童，为了兼顾***效果、以及减少***造成的长期伤害，一般的***建议是，除非没有更好的有效***可供选择，避免直接使用放射线来***孩童的**是普遍的做法；然而在实际的情况下，病童的父母还是时常需要面对必须选择这个可以*****，但也会伤害病童的放射***的困难时刻。

↑ 显示旁边白色的脊椎骨骼被照射到的范围很少，几乎不会影响日后骨骼的发育生长

说到放射***，一般常用的是杀伤力强大的高能量X光放射***，它的特性是会穿透身体，在X光射入身体***的过程中，**前方路径上的正常身体组织、以及**后方穿透路径上的正常组织都会接受到相当程度的X光照射，因此周边组织遭受放射线伤害的风险会比较高。范例中的小女童，如果使用X光放射***，疗程当中的腹部不适，恶心呕吐及腹泻的情况会比较严重，***后影响脊椎骨骼发育的程度也会比较明显。在选择儿童的放射***时，能够减少被放射线照射的区域，就会降低***后伤害的风险；质子***，藉由优异的射束特性，保留了更多身体正常的区域免于被照射的伤害，因此世界各国的质子放射***的适应症上，用于儿童**的放射***是相当明确被推荐使用的项目。

↑  质子***期间及***后的**指标，甲胎蛋白的数值持续稳定的下降至红线正常值以下

作者：

中国台湾林口长庚医院 放射**科助理教授 曾振淦医生

中国台湾长庚*****中心

**中心下设十九个*****小组，分别针对常见的子宫颈及妇癌、乳癌、大肠直肠癌、鼻咽癌、头颈部**、肝癌、肺癌、食道癌、胃癌、胰脏癌、胆道癌、脑癌、泌尿道癌、甲状腺癌、骨癌/软组织肉瘤、肠胃道基质瘤及肉瘤、皮肤癌、血液恶***及淋巴**、儿童血液**等.

癌/***

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