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中国台湾长庚医院**3年存活率（%）

*别／

期别

一期

二期

三期

四期

乳*

98.6

96.3

89.5

52

肝*

77.1

59.7

19.9

1.74

肺*

89.5

75.0

30.3

14.5

胃*

92.0

74.1

39.5

6.2

口腔*

96.3

90.3

83.2

54.4

口咽*

90.4

91.1

77.0

42.8

食道*

66.7

49.0

15.2

4.5

卵巢*

93.6

88.9

63.3

25.6

膀胱*

80.2

71.6

38.3

14.8

摄护腺*

100

93.8

95.5

67.1

子宫颈*

95.1

81.8

78.3

30.6

子宫体*

94.1

89.7

80.2

26

大肠直肠*

91.5

87.5

82

28.6

说明：上述统计资料为（2010年-2012年）各**别3年存活率，至2016年之后存活率将优于上述统计数字。

肺*

肺*诊断为***期的患者，3年平均存活率约89.5%，第二期约为75%，第三期约为30.3，若是第四期将至14.5%。

质子中心

质

子

中

心

简

介

长庚纪念医院质子暨放射***中心为东南亚相当大、中国台湾首座的质子中心，它的成立是中国台湾*****的里程碑。其主要团队成员含放射**医师、医学物理师、医事放射***师、护理师、维护工程师及系统运转人员、营养师、社工师等。本中心提供中国台湾及世界各地**患者相当先进准确的放射***、人性化的医疗环境以及整体的专业医疗照护服务。本中心拥有相当先进的放射***设备，包含有四间质子旋转***室及十间新型直线加速器***室，预计每年服务约3,000位直线加速器***病患及1,500质子***病患。

1232

质子***的特性

质子***设施是目前世界上相当先进且昂贵医疗设备之一，至2012年底全球已有36家医疗**质子中心及超过9万例***实例，而设施与病患数目正快速增加中。质子相较于X光***的优异处在于质子射束在生物体内，可以经由控制能量高低，使其在特定深度释出大量的能量，而在穿越的路径上只释放出较少能量，并在**之后的区域完全没有辐射量，此特性即为**的布拉格尖峰。经由这些特性，质子射线除能精细打击*细胞外，亦降低正常组织辐射剂量及副作用，已逐渐成为某些**之有效且较佳的放射疗法。例如经临床研究已证实可提升颅底**、肝*、早期肺*等***成功率，而可降低如小儿**、头颈*等病患副作用之发生。

布拉格尖峰

火力集中 不殃及无辜的质子***

质子***潜在优点

1

减少正常组织的剂量

2

降低***相关副作用，提升病患***后生活质量

3

降低因辐射所引起次发性**的风险

4

增加***剂量以提高治好率

质子***的适用舆不适用性：

质子***是放射***的一种，它不能化疗、标钯***或大部份的手术***。它适用于全身不同部位**的放射***，但以越局部、靠近身体单侧越佳。质子***不适用于病患有瀰漫性或多处转移性**。

质子***技术介绍

TartProton Therapy

射束形成系统(beam delivery system) 

笔尖式扫描技术(Pencil beam scanning)

病患定位系统(patient position system) 

机器手臂***床(Robotic Couch)

（向上滑动查看详情）

1

射束形成系统

  质子***机本身具备两种的***技术，依据*****的个别需求提供笔 尖式扫描技术(Pencil beam scanning)及扰动式技术(Wobbling)的选择。 扰动式技术(Wobbling)的原理是利用质子窄射束经过二个轴向X,Y的磁 场及散射薄片，以一定半径旋转扩展为较大范围的宽射束，之后经过山 形滤器(Ridge Filter)纵轴扩展为SOBP，***经过补偿器(Compensator) 及准直仪(Collimator)顺形后抵达人体。

  另一方法可以减少这些不必要的正常组织剂量，即是利用渐层堆栈法 (Layer Stacking)搭配可改变照野大小的多叶式准直仪(MLC)，就可以构 成如图的剂量分布图，可以发现橘**块正常组织的剂量大幅减少， 这也是我们质子中心所使用的先进技术。因为回旋加速器出来的能量是 固定的(230MeV)，所以透过能量选择器(ESS)可改变抵达***部位的能量 大小，不同的能量抵达**的深度皆不同，因此可以透过调节机制将肿 瘤分为等厚度的若干层，由相当深的那一层开始***起，逐步往浅部堆栈， 同时搭配多叶式准直仪即可尽量达成**3D顺形的目标。 

2

笔尖式扫描技术的原理

利用质子窄射束经过二个轴向X,Y的磁场，直接以扫描之方式将剂量分布在照野内。因为该技术 可以藉由控制照野内每一点的剂量权重达到"强度调控质子***(IMPT)" 的目标，此先进技术将是质子***相当佳化的计划并必成为未来质子*** 发展的趋势。 

3

病患定位系统

数位影像摄影定位系统: 为确保病患质子***位置之准确性，因此每间质子***室均配置数位影 像摄影导引系统，该系统取像模式可分为三种： 数位X光摄影模式、透 视摄影模式以及计算机断层扫描摄影模式。

A.数位X光摄影模式可同时拍摄两张互为正交的二维影像，作为***位 置比对的资料。 

B.透过摄影模式可看到病灶处因呼吸等因素所造成的动态位移，并结合 质子设备进行呼吸调控***。

C.计算机断层扫描模式可以比对计算机***计划系统模拟影像，以确保*** 位置的准确性。 

4

机器手臂***床

 经由数位影像摄影定位系统决定病患在***床上之正确摆设位置 后，该资料立即传送至机器手臂***床执行六度空间的位移。机器手臂治 疗床是结合工业界计算机机械手臂及放射***床发展出来特殊功能之床， 机器手臂***床共有6个驱动马达，可以沿着六个轴向移动及旋转，其精 确度可以达到0.01毫米。它除了可以测量病人的体重( 相当大承重量为200 公斤) ，还可藉由量测出体重来补偿因为重量造成的倾斜，是目前放射 ***设备 相当先进也是相当精细的***床。 

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适用**

许多**性高的**，藉由质子***(或合并手术、化疗)可以得到很好的治好率和低副作用，以下图来说，有颜色的地方**组织接受到放射剂量，从红色到蓝色**由高到低的放射剂量，从下方三个**部位比较可以知道，质子***除了能给予肿瘤部位高剂量杀死*细胞，更能避免多余的放射剂量影响到周遭正常组织，所以采用质子***的图示上清楚看到，**旁边的正常组织接受到少量或甚至完全没有接受到放射剂量。除了改善***期间与***后的生活质量外，亦能降低因为放射***在正常组织所造成的「中低剂量」而产生次发性**的风险。

*****介绍

质子暨放射***中心

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胃*

肝*

肺*

乳*

口腔*

口咽* 

食道*

下咽*

前列腺*

脑部**

儿童**

妇科肿*

头颈肿*

脑部**

子宫颈*

子宫体*

各类*****

1

脑部**

减少正常脑部组织接受的放射剂量，进而降低放射***对于脑部的伤害；比如减少对于记忆功能及内分泌功能的影响，进而提升病患***后的生活质量。

2

头颈部肿*

质子***用于鼻咽与口腔，可使口腔、下咽及食道降低或甚至无放射量，降低放射***对于口腔黏膜及喉咙的伤害，可降低疼痛、口干的副作用；减少舌头味蕾的伤害而保留味觉；减少放置灌食管的需要等。***其他头颈部**则可改善无病灶侧之口干、舌破、喉痛、听障、牙齿脱落、牙关紧闭、脖子纤微化、吞咽困难等许多后遗症，提高病患的生活质量。

3

食道*

减少心脏及肺脏接受的放射剂量，减少心肺功能的影响，及降低放射***及化学***后进行手术的副作用。

4

肺*

减少正常肺部组织、心脏及食道接受的放射剂量，降低放射对于心肺功能的影响，减少肺脏组织的纤维化，降低进食吞咽疼痛。改善化学***合并传统放射***的副作用如食道炎引起之吞咽异物感及火烧心与肺炎引起之咳嗽 、呼吸困难易喘等症状。

5

乳*

病人在放射***的副作用一般以轻微皮肤炎之红、肿、破皮为主，此在质子***亦会发生。使用质子***好处在于减少心脏、肺脏及对侧乳房接受的放射剂量，降低心肌梗塞的风险，减少对于肺脏功能的影响，以及降低对侧乳房产生次发性**的风险。因心脏在胸腔左侧近乳房下方，**近报告显示病人接受左乳*传统放疗后，长期发生心肌梗塞的机会增加，因此质子***可大幅降低心肌梗塞的机会。

6

肝*

质子***能给予肝脏**很高的放射剂量，所以可达到非常好的局部控制率。并减少放射线对肝功能的影响，及降低肠胃道的副作用(例如：恶心、呕吐) 、肝功能异常、腹水、甚或死亡之机会。

7

胰脏*

减少肝脏、肾脏及肠胃道接受的放射剂量，减少放射线对于肝功能的影响，减少肾脏功能的影响，及降低肠胃道的副作用。此外，胰脏*的***常需合并化学***，采用质子***，让大部份的肝、肾、小肠及胃等***于***时可以几乎没有放射剂量，能明显降低病患***时的副作用，提高生活质量。一改过往胰脏*病人常因合并化学***及传统放射***照射到肝、肠、胃造成的严重肠胃不适、恶心、食欲不振、体重下降甚或中止***等。

8

妇科肿*

减少小肠、大肠及卵巢接受的放射剂量，降低腹泻等大小肠的副作用，及减少放射对于内分泌功能的影响。

9

儿童**

由于小孩子们快速的生长发育，身体对放射剂量造成副作用较为敏感，质子***能够大幅降低散射的中低放射剂量，减少对于小孩子成长发育的影响，对孩子未来发展非常重要，且能降低次发性**的发生机率。例如小儿脑瘤***，质子***优点在于**后方的正常组织完全没有残余剂量，可减少次发**和对病童智力及发育不利的影响。

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The End

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