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文/林口长庚医院脑神经外科主任 徐鹏伟医师

常见各医院引进各种光子刀、伽玛刀、电脑刀、诺力刀等***仪器，这些究竟是手术？还是放射***（电疗）？许多人心中对这些先进的医疗技术，存在许多疑问。

事实上，这些「刀」都是属于立体定位放射手术，藉由类似汽车导航的定位系统辅助，将高能量放射线导引到***区域，针对病灶***，期能达到类似手术切除的根***效，差别在于***病灶的能量来源和制造厂商不同。

简单的说，传统放射***采用低剂量、多次性疗程，疗程至少4至6周；立体定位放射手术则是一周接受1次到5次的高剂量***，达到毕其功于一役。

脑瘤一旦长在某些高功能或高危险区域，例如语言区、运动区、视神经旁或脑干，容易因切除手术导致严重后遗症，这时放射***就提供相对安全的***选择。从良性**、恶性**到血管性疾病，只要经过细心评估，都有适合接受放射***的可能性。

目前，放射***的能量来源，主要分为两大类：一种是由直线加速器产生x射线来进行***，诺力刀、电脑刀即为此类，另一类为使用γ射线为***能量来源，例如伽玛刀。长庚医院引进的质子***以质子射束做为***能源。这其中的差别就像是汽车动力来源是来自汽油、还是柴油的区别。

由于x射线和γ射线的穿透性，在***时会对病灶周遭正常组织造成一定的伤害，所以***的病灶选择大小不能超过3公分，与较为敏感、脆弱的组织，如视神经，必须保持至少0.3公分的安全距离，才能减少周边的伤害范围。

质子射束的特性，在穿透非**组织的路径上，只会释放少许能量，直到***部位才涌现出大批能量，宛如导引式「深水**」，可以集中火力锁定**加以攻击，又不致于误伤其他正常组织，减少对周围组织的副作用。

质子***的能量可以精细地控制在小于0.1公分的误差范围，***病灶也超出3公分的限制，不但提高***的安全性，也更扩大临床***的应用范围，成为***脑瘤的相当佳武器。

中国台湾长庚质子*****中心

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