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洪志宏／林口长庚医院副院长

75岁的黄先生右上腹不适、皮肤及眼白泛黄，电脑断层发现他的左肝近总胆管处有一个3公分**，正子造影没有发现体内他处有**。动了手术之后，发现**无法移除，经切片确诊为胆道*。

黄先生的临床表现是肝内胆管*病人标准的疾病史，在放入引流管舒缓黄疽后，医师建议黄先生接受放射与化疗。

每年中国台湾有近千名像黄先生一样的肝内胆管*病患，但诊断时不到3成可以接受根除性手术，无法手术的病患若只给支持性照顾，平均存活不到半年；若给予积极化疗，采用健泽或合并健泽与铂金，则可平均多活3至6个月。

胆管*有很高的机会远侧转移以致危及生命，但高达8成病患因肝内**造成症状而降低生活品质及丧命，有效控制肝内**，不但可以改善病患症状，且有争取延长生命的机会。

放射***可能是手术外***可控制肝内**的武器。

胆道**发现时，体积经常已不小且位于肝门附近，一般放射***的X光射线会因穿透组织，使大体积的正常肝脏或邻近的胃、肠接受放射剂量，这些***对放射伤害非常敏感，X光放射剂量因此受到限制而疗效不佳，只有10%病患可以活过两年。

2016年初，国际临床**期刊（Journal of Clinical Oncology）发表美国3所前列质子中心，采用质子***未转移且无法手术的肝内胆管*成效，显示局部控制率可超过7成半，47%的病人可以活超过2年，***副作用不严重，主要在于皮肤疹或色素沈积，此结果对胆管****可以说是重大突破。

以长庚***经验，患者以质子***疗程需4至5周，每周5次，***后**指数会先下降，而4至6个月后，影像检查才会看到**明显萎缩，在疗程中建议合并化疗，减少远侧转移机会并加强局部放射疗效。

洪志宏／林口长庚医院副院长

75岁的黄先生右上腹不适、皮肤及眼白泛黄，电脑断层发现他的左肝近总胆管处有一个3公分**，正子造影没有发现体内他处有**。动了手术之后，发现**无法移除，经切片确诊为胆道*。

黄先生的临床表现是肝内胆管*病人标准的疾病史，在放入引流管舒缓黄疽后，医师建议黄先生接受放射与化疗。

每年中国台湾有近千名像黄先生一样的肝内胆管*病患，但诊断时不到3成可以接受根除性手术，无法手术的病患若只给支持性照顾，平均存活不到半年；若给予积极化疗，采用健泽或合并健泽与铂金，则可平均多活3至6个月。

胆管*有很高的机会远侧转移以致危及生命，但高达8成病患因肝内**造成症状而降低生活品质及丧命，有效控制肝内**，不但可以改善病患症状，且有争取延长生命的机会。

放射***可能是手术外***可控制肝内**的武器。

胆道**发现时，体积经常已不小且位于肝门附近，一般放射***的X光射线会因穿透组织，使大体积的正常肝脏或邻近的胃、肠接受放射剂量，这些***对放射伤害非常敏感，X光放射剂量因此受到限制而疗效不佳，只有10%病患可以活过两年。

2016年初，国际临床**期刊（Journal of Clinical Oncology）发表美国3所前列质子中心，采用质子***未转移且无法手术的肝内胆管*成效，显示局部控制率可超过7成半，47%的病人可以活超过2年，***副作用不严重，主要在于皮肤疹或色素沈积，此结果对胆管****可以说是重大突破。

以长庚***经验，患者以质子***疗程需4至5周，每周5次，***后**指数会先下降，而4至6个月后，影像检查才会看到**明显萎缩，在疗程中建议合并化疗，减少远侧转移机会并加强局部放射疗效。

中国台湾长庚质子*****中心

call：028-61985320

乳*、肝*、肺*、脑瘤、妇*、口腔*、食道*、咽喉*、胰脏*、鼻咽*、鼻咽*、鼻窦*、恶性肉瘤、唾液腺*、小儿**、摄护腺*、大肠直肠*、眼球黑色素瘤、血*与淋巴*、生殖泌尿道**等

公司名称：成都瑞庚医疗科技咨询有限公司

英文名称：Chengdu Rui Geng Medical Technology Consulting Co. Ltd.

公司网址：www.ruigeng.net

公司邮箱：rg@ruigeng.net

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