植入式乳房重建术后照护须知

壹、前言

乳癌***方式主要以手术为主，而切除乳房除了造成病人生理不适外，有时对身体心像及自尊皆会造成伤害，而植入性乳房重建是一个较简单的重建方式，对于自体组织不足、不希望手术时间太久，或住院天数太长之病人是很好的选择，促使病人重拾信心。

贰、植入性乳房重建时机

通常会依疾病程度与病人需求，分为立即性及延迟性义乳重建，立即性义乳重建为切除乳房的同时进行义乳重建，而延迟性义乳重建为乳癌术后相关***结束后或确认疾病无复发后，再进行者。

参、手术简介

一、延迟性义乳重建

(一) 延迟性义乳重建分为两次阶段完成，不需住院，需要全身麻醉，***次手术为植入组织扩张器。

(二) 植入组织扩张器后，约1至3周回门诊打生理食盐水一次，大约间隔3个月后，第二次手术，再植入生理食盐水袋或硅胶义乳。

(三) 报到时请记得携带手术同意书及麻醉同意书。

(四) 手术前当晚12点过后，应禁食一切食物(包括开水)，因为手术进行中若发 生呕吐，食物易造成吸入性肺炎。

(五) 移除身上全部饰物，如：隐形眼镜、眼镜、发夹、耳环、戒指、手表、活动假牙、义眼、指甲油、内衣裤饰物等。

二、立即性乳房重建

(一) 手术前一日会办理住院。

(二) 如有安排前哨淋巴检查者，需于手术前一日下午2点前办理住院，并至核医 科检查室检查。

叁、术后照护事项

一、术后观察体温、心跳及血压，并依需要给予药品控制疼痛。

二、教导深呼吸及咳嗽。

三、观察患侧乳房的皮肤颜色及血循状况。

四、术后会使用静脉注射***，出院后改成口服***。

五、每日纪录并观察引流管的量及颜色。

六、视状况必要时，会于义乳重建外侧使用胶布固定与维持义乳的定位。

七、术后约二至三天可以穿内衣，患侧内衣须移除钢丝，术后第2周起，可穿有钢丝胸罩，必要时依医嘱与弹绷交替使用。

八、术后按摩与穿内衣的时机，依个人状况而有不同，请洽专科护理师或医师询问。

九、下床时胸部若有不适，可依状况用弹绷包覆胸部，减少不适。

十、***次下床需注意是否有头晕不舒服症状，采渐进式方式，不要勉强下床活动。

十一、多摄取维生素C、高蛋白饮食(如：牛肉、鱼肉、蛋白、蔬菜、水果等)、 高铁(葡萄、樱桃)，促进伤口的愈合、减少引流管分泌物量的生成及增加抵 抗力。

十二、禁食食物

(一) 术后一个月内，避免含**或可可亚食物、如咖啡、巧克力、茶、可乐等。

(二) 术后三个月内，避免含尼古丁(如吸菸及吸二手菸)。

(三) 避免任何中药药材及保健食品，易***，造成术中***及术后血水量变多，术后经由医师同意后，再使用。

(四) 避免燥热食物摄取，如：麻油鸡、烧酒鸡、羊肉炉及葱、姜、蒜等食物。

十三、返家后，患侧胸部放置引流管的伤口需每天换药，用生理食盐水及棉枝以环形清洁伤口后，再以优碘消 毒，并使用Y型纱布覆盖及透气胶带固定。 胸部放置引流管，小心勿因拉扯而脱出，引流管会在分泌物量每日少于30cc，及颜色变淡时，回诊由医师评估拔除引流管，勿使用美容胶带将伤口贴住，伤口会慢慢愈合。

十四、观察伤口是否有分泌物或红、肿、热、痛，有发炎或发烧情形，需立即就医。

十五、于门诊视状况教导乳房按摩，通常粗糙面植入物不需要按摩，平滑面植入物必需定时按摩，每日早晚10-20分钟，将植入往上、下、左、右等不同 方向运动，请按照医师及***师教导之运动方式为佳，至少按摩3-6个月。

伍、建议看诊科别：整形外科