Q1.学生问我：老师，这个女生因为癫痫及个性改变住院，你为什么帮她安排腹部超音波检查？

Q2.学生又问我：老师，这个婴儿因为眼睛不规则乱**跳住院，你为什么帮他安排腹部超音波检查？
生病了，要找医师诊断。但是没有相关的两个***，为什么会被医师联想在一起，安排检查？因为身体某部位长**，经由免疫机转造成远端毫不相干的***产生病变，例如抗神经元抗体的产生，攻击***，造成脑病变等相关症状，也就是所谓的「副**症候群」。典型的两个疾病就是：(1)因卵巢畸胎瘤造成的抗NMDA受体脑炎（Anti-NMDAR encephalitis）；(2)因腹部神经母细胞瘤造成的眼睛肌肉阵挛症候群（opsoclonus-myoclonus syndrome）。

一、抗NMDA受体脑炎

抗NMDA受体脑炎，是自体免疫性脑炎的一种。得了这个疾病，不只病人本身会陷入疯狂的境界，连照顾患者的父母、家属，甚至医护人员、医师，也会被混乱猛爆性的病情与症状压迫到近乎崩溃的状态。NMDA受体在脑部神经传递系统中扮演重要的角色。它负责神经讯号的传送。当NMDA受体被攻击，作用失调后，我们的学习、记忆、行为都将出现毁灭性的大灾难。

抗NMDA受体脑炎，是病人体内因某些原因产生攻击大脑中NMDA受体的抗体。这些抗体的产生原因可分为两部分，***类病人是因为**，特别是卵巢畸胎瘤诱发抗体产生，所以有一大部分的病人是年轻女性（约70%），因为**产生神经抗体而造成各种神经症状，也就是所谓的「副**症候群」；另一类病人则是因为不明原因的病毒***（类似感冒的病症），身体免疫系统失控，产生了不该有的抗体攻击。整个疾病的过程通常是先出现类流感的症状（约两星期），接着会开始出现精神分裂症状或是癫痫发作。再来是意识状态改变／木僵时期，也可能抑制呼吸系统，或由于癫痫重积症进入加护病房***，需要使用呼吸器帮忙维持呼吸。之后，病人会出现特殊的动作障碍表现，如嘴部舌头的不自主运动，或是舞蹈徐动症等。如果***得当，例如切除畸胎瘤、使用免疫疗法，病人通常预后不错。但这过程通常是漫长而煎熬的；也有病人的病情进展缓慢，留下后遗症，或是复发等，各种状况都有可能。

这个疾病，近10年医学界的研究越来越清楚。如果能够早期诊断，透过适当的***，大部分病人可以有不错的***结果。早期还没有抗神经元抗体致病的观念，这些病人可能因为精神症状，如个性改变而被当成精神疾病，无法得到正确的***方式。

二、眼睛肌肉阵挛症候群

眼睛肌肉阵挛症候群早于1962年由Marcel Kinsbourne医师提出，是一种不明原因的神经脑病变疾病，以眼睛不自主不规则的震颤和肌肉阵挛为主要表现，其他还有例如：步态不稳、说话困难、进食困难、常流口水等症状。这是一个极其罕见的情况，每年约每1000万人有1个发生。此病症通常发生在小孩腹部神经母细胞瘤的病人（2到3%的儿童神经母细胞瘤），学者认为是**诱发神经元抗体，影响远端眼睛神经肌肉功能，而产生了眼睛不规则抖动，也就是所谓的「副**症候群」。症状多属神经方面的表现，所以，腹部的**有可能被忽略。

上述两种神经免疫疾病，眼睛肌肉阵挛症候群已被报导多年，虽然尚未确定神经元抗体，但免疫致病机转是被学界公认的。另外一种抗NMDA受体脑炎，则在近10年研究越来越清楚，也解开了神经免疫脑病变的谜团，甚至发展出许多***模式。从这些进步我们可以发现，医学是累积前辈的经验，不断的创新研发，终目的就是了解疾病，让病人得到适当的***，造福全人类。