肚子痛却发现肝**

以为肚子痛却发现肝**..放疗后又复发！

这台「质子***」救70岁阿嬷

70岁的张婆婆原以为肚子痛到医院做检查，才发现右肝有超过10公分的大**，后用质子***控制。

70岁的张婆婆有糖尿病，但没有烟酒槟榔习惯、无乙型或丙型肝炎，平常身体也还算硬朗，「有天她突然肚子痛到医院做检查，才发现右肝有一个超过10公分的大**！且她的肝脏体积竟然只有一般人的一半不到、胎儿蛋白已高达7万多（正常值<14）......」林口长庚医院放射**科医师、同时也是张婆婆的主治医师黄炳胜这幺形容。

黄炳胜医师表示，张婆婆接受过光子放射***但效果不佳，「因为她的肝脏实在太小，继续***可能连带影响肝脏萎缩衰竭。」那后来张婆婆的状况如何处治呢？

「一般来讲只要是大**都会有小肝脏的情形，因为**太大肝脏就会被压缩变小，另外就是因为台湾人很多乙肝、丙肝问题，乙丙肝久了造成肝硬化，也会造成肝脏的萎缩，比例还是蛮高的。」他指出。

手术后**不见、肝脏维持原本大小...70岁阿嬷靠「它」恢复健康

肝脏位于人体腹腔右上方，正常体积为1，500-2，000立方公分（视身材会有差异），主要功能有***、制造胆汁帮助消化吸收、制造肝糖存储于肝脏，并将氨转为尿素，与尿液排出体外。黄炳胜先解释，「肝的容忍力比较高，它只要维持原来1/3的功能，就能应付一般生理上的需求，也就是说一旦有症状，就是肝功能已经低于1/3，也会因为肝功能不好导致***效果不佳。」

张婆婆除了有大**，肝脏的体积也非常小，不到600c.c.（正常人约1，500c.c），且计算机断层也发现她的**沿着肝静脉侵犯到下腔静脉、再到右心房，「这样的状况下并不适合手术跟做电烧。」黄炳胜表示。

在医师与家属讨论后，先安排张婆婆接受右心房的传统光子放射***并同时接受标靶***，侵犯右心房的**在***后如预期萎缩，「但隔了3个月，她的肝癌指数（胎儿蛋白，AFP）却上升到8万多（正常值<14），虽然心房**有处理好，但肝脏**似乎没弄好。」黄炳胜表示，在无其他更有效的传统***下，家属支持婆婆接受「质子***」。

黄炳胜表示，大**通常会伴随小肝脏，**太大肝脏就会被压缩变小，肝硬化也会造成肝脏的萎缩，影响其功能运作。（来源：信传媒）

张婆婆做完质子***5个月后，右肝**完全坏死，胎儿蛋白也从8万多降到正常值9点多。不过持续追踪1年后，却发现张婆婆的左肝又长一颗小颗**，「那时候因为肝脏还是很小，不适合手术、电烧，所以又做第二次质子***。」

黄炳胜描述，在做第二次质子***时他们有去计算张婆婆的肝脏体积，竟跟第一次做质子***时肝脏体积几乎一样。「也就是说质子***没有像传统放疗一样会有中低剂量的散射，会伤害到肝脏、让肝脏萎缩，这个病人后来到我门诊追踪已经3年了，整个追踪下来状况都还不错，每3个月她先生都会陪她到我的门诊追踪。」黄炳胜解释。

**超过5公分无法手术，2年存活率不到2成...「质子」成癌症新选择？

「质子***相对传统光子***伤害相对小，以前的***方式10公分的*****率只有2成，现在用质子***已经提高到5成的***率，这对很多病人来说是蛮大的进步，也提供很多病人新的选择。」林口长庚医院质子暨放射***中心主任张东杰表示。

张东杰也指出，台湾肝癌病人常伴随有肝硬化萎缩的情形，或是因病情需要，已接受过电烧***，甚至已经手术切除一部份肝脏，使得病人剩余的正常肝脏体积过小而无法再接受有效的局部***，常常只能束手无策。

质子***相对传统光子***伤害相对小，以前10公分的*****率只有2成，现已提高到5成。

张东杰表示，质子***不是全能，但提供病人新的***选择。

乙丙肝盛行...如何早期发现肝脏**？

「乙肝丙肝比例真的不少，还是希望病患每半年定期回肠胃科门诊追踪，早期发现**小、好处理、费用相对较低、效果也好。」张东杰表示。

目前质子***的费用主要还是看患者**的位置决定疗程，如果比较单纯，一般10次疗程可以结束。不过黄炳胜也强调，不是新贵就是好的***，「肝癌***还是要先考虑手术及电烧，除非**太大或肝脏太小，质子***提供病人一个新选择。」

肝是无声的器官，医师也提醒病人一旦有肝炎或肝硬化的状况发生，一定要定期追踪，因为早期发现才有机会早期***。