免疫细胞疗法将成治*主流

免疫细胞疗法 （Cancer immunotherapy），是近期发现的一个**治方法，是利用自体免疫细胞来对抗击**症与病毒***疾病的新技术。免疫细胞疗法的起源，源自于2002年 Dr. Rosenberg 发现**病人在没有开刀的情况下，**自行消掉了，他怀疑是免疫系统的关系。他在melanoma病人上使用免疫疗法，以IL-2和免疫治，结果病人的**得到完全的缓解，在**治上取得重大的突破。

免疫细胞疗法透过活化病人自身的免疫细胞，进而辨识体内的*细胞，并清理*细胞。也因为使用病人自己的免疫细胞对抗击**细胞，免疫细胞疗法较不会产生化疗有的副作用与抗药性。

目前免疫细胞治以树突细胞疗法、自然***细胞疗法、T细胞治为主要发展项目。

一、树突细胞疗法（Dendritic Cell Therapy）

树突细胞（dendritic cells）是一种可以将外来病原或*细胞吞噬，并将*细胞碎片呈现在细胞表面的免疫细胞。抽取病人的血液分离出单核球，诱导单核球分化成树突细胞，再将树突细胞与病人*细胞抗原一起培养，后以疫苗的方式注入回病人体内。如此一来，可以诱导*细胞专一的T细胞产生，这些T细胞可以辨识*细胞抗原，病毒杀*细胞，使**缩小或消失。

二、自然***细胞疗法（Natural Killer Cell Therapy）

自然***细胞（natural killer cells） 不同于其他B 细胞或T细胞需要免疫主要组织兼容性复合体（MHC）的辨识，它可以直接进行非专一性攻击，分泌穿孔素(perforin)，直接毒杀*细胞。自然***细胞疗法利用抽取病人的血液，分离出NK细胞，培养14天后，使NK细胞大量增生、活化。再透过点滴的方式注射回病人体内，而这些NK细胞就能毒杀*细胞，抑制**的生成与扩散。

三、T细胞治（Cytotoxic T-lymphocyte Therapy）

毒杀型T淋巴细胞（Cytotoxic T-lymphocyte），透过其表面抗原接收器（TCR）辨识抗原呈现细胞的主要组织兼容性复合体***型（MHC class I）呈现的抗原，找到*细胞后，分泌穿孔素，达到专一性攻击*细胞的目的。藉由抽取病人的血液，分离出T细胞，再加入细胞***让T 细胞增生、活化。再透过点滴的方式注入回病人体内，让这些T细胞可以专一性的攻击*细胞，而达到抑制**扩大的效果。

虽然免疫疗法副作用低、较不会产生抗药性，但它需要健康且可以训练的免疫细胞，且治成本高，目前仍在早期开发的阶段。期盼将来免疫疗法在研究上有更多临床性的突破，为**治上带来**生机。

「非实体*」需要免疫细胞疗法

许多**第4期的病患如果状况许可，甚至会选择到有免疫疗法的地区进行治，尤其是血液型的**，因为*细胞就在身体里乱跑，像这种「免疫细胞疗法」就特别适合作为治手段。

尤其是大部份的多发性骨髓瘤患者，自从媒体曝光通过免疫疗法之后，他们不停在问『什幺时候会好』，当医师看起来束手无策的时候，他们当然会想试各种可能的办法」，甚至还有大陆的病患透过E-mail来问有没有办法，显示大家都很在意。

目前卫福部公告适用免疫细胞疗法的病患，除了**第4期之外，还有血*、淋巴*、多发性骨髓瘤，这3个血液*就是需要免疫细胞疗法的*种，也是血液**科关心免疫疗法的原因。

根据「特定医疗技术检查检验医疗仪器施行或使用管理办法」(简称「特管办法」)规定，医师要执行免疫细胞疗法，必须参加过临床实验，或是接受新的培训，但现在公告的办法、标准还不齐全，希望法规赶紧订立，因为中国台湾各大教学医院的血液**科很早之前就已经讨论过方向，也派了部分医师到国外参加临床实验跟研究讨论，「就卡在认证。」

医师们认为认证之后的培训应该也要比照原本医师的专业素养，有上课、讨论，每年要参加多少学分的门坎等，但这是一个新学问，要怎幺做、有多少毒性，全世界都还在实验、还在尝试，「有了法规才安全，对医师跟病患都安全。」

「过去都会要求临床实验证实了才能推行，但对于这样的新学问来说，可以是一边实验，一边又有治效果的，我想这是一个新突破，但是不是真的突破也不知道，因为一切都在摸索。」

免疫细胞疗法虽然是个很强力的武器，但如果不会用，对病人的毒性也很大，「也有案例是预期还有6个月存活期，但做了免疫治，1个月就过世了，所以希望有一个系统性的学习、认证办法，让大家都有一定的技术基础，才能对全部人都有保障。」

来源: 中国台湾生物科学研发策进社群