肝*是亚洲常见的**之一

以质子治肝*（肝细胞*）的长期成果-日本筑波大学经验

肝*是亚洲常见的**之一，经过日本研究，质子是有效对付肝*的新武器。

肝*（肝细胞*，Hepatocellular carcinoma）是亚洲地区常见的**之一。妥善且完整肝****需要多团队的整体合作，以各式各样的***方式（开刀、换肝、射频消融、栓塞、药品等）对应适合的病人给予***。

质子治是近年快速发展的放射方式之一。在肝*的***中，质子射束的特性可以有效减少正常肝脏所接受的剂量。理论上，质子可以比过去传统的放射***达到更好的***效果。但我们对于尚未接受任何***的肝*病人，质子并没有正式的长期统计资料。也因此，质子在目前大多的***指引中，往往只是二线的***选择。

在2017年5月，日本学者福田邦明（Kuniaki Fukuda）等人，于期刊Cancer Science发表了筑波大学的研究结果。此研究把肝*病患依照「巴塞罗那临床肝*分类（Barcelona Clinic Liver Cancer [BCLC] Classification）进行分类，主要研究的对象为无症状到卧床时间小于五成、肝硬化指标（Child-Pugh Score）为轻微至中等、无严重腹水、并从未接受任何肝****的病患。此研究分析了2002至2009年，以质子射束在10 - 35的分次照射内，接受66.0 - 77.0格雷（Gray, Gy）的***剂量的129位病人。

研究结果指出，对于BCLC分类为0或A的病人，质子***可以提供94%的五年局部**控制率（Local Tumor Control, LTC），28%的五年无恶化生存率（Progression-Free Survival, PFS），及69%的五年总存活率（Overall Survival, OS）。而在BCLC分类为B级的病人，其五年的局部**控制率/无恶化生存率/总存活率分别为87%/23%/66%，在BCLC分类为C级的病人，则分别为75%/9%/25%。值得一提的是，在主要血管产生**栓塞的病人，往往是传统***为棘手的一群病人。但研究指出，质子***可在这群病人达到五年90%的局部**控制率及34%的总存活率。更重要的是，全部病人皆没有大于或等于第三级的副作用。

此篇研究初步确立了质子***肝*的有效性及安全性。对于局限性的肝*，质子***不但可以提供有效的局部**控制，更可以将***的风险控制于低点。未来，也将会有更多相关的相关研究将会陆续发表。

左图：在箭头处可看到明显的肝**与下腔静脉内的**栓塞。

右图：经***后，可发现左图的肝**及下腔静脉内的栓塞皆有明显缩小的现象。