
哮吼症
壹、前言
哮吼一般为病毒性***常见,其特色为狗吠似的咳嗽声或声音沙哑至无声;好发一至四岁大小孩,学龄儿童及青少年则少见。初期出现感冒症状,接者 出现俗称“咳的很紧”的典型咳嗽声,在夜间或接触冷空气时会显得更为严重, 可能出现高烧,医师于听诊时,可听到喘鸣声。大多数哮吼是一种轻度的病症, 但偶尔仍会有呼吸道阻塞、呼吸窘迫及肺水肿情形发生。
贰、病因
多数哮吼为因病毒***引起的呼吸道、声带下气管及支气管发炎肿胀,伴随 有上呼吸道狭窄阻塞,临床上病童表现出呼吸道***和呼吸窘迫的症状;又叫「急 性喉-气管-***」;另外所谓的「***」,是指气喘,而非此疾病。致病原以 副流行性感冒病毒为主,此外还有呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、腺病毒等。
参、常见症状
初期症状如同感冒,如:鼻塞、流鼻水和轻度咳嗽及发烧一至二天(有些病 童病程变化更快),接着发作典型的哮吼症状,如:
一、声音沙哑。
二、咳嗽时有怪声音,听起来像狗吠声。
三、吸气时有喘鸣音(吸气时喉头有杂音,表示上呼吸道阻塞)。
四、呼吸急促、呼吸困难,可见肋骨间或锁骨上皮肤随呼吸而凹陷,严重者甚至 会引发呼吸衰竭,需气管插管维持呼吸道通畅。
五、若***三天后,仍持续高烧或咳嗽加剧,须考虑是否有并发症,如:中耳 炎、细 菌性***、肺炎等。
肆、治方法 首要目标,是降低咽喉水肿保持呼吸道畅通,并注意有无并发症发生。
一、安抚病童情绪避免哭闹,加重呼吸道肿胀阻塞。
二、给予充足水分,进食方式采少量多餐与湿润凉爽蒸气吸入,减缓黏膜肿胀。
三、给予症状治:如退烧、清楚咽喉水肿之药品(如:肾上腺素吸入或类固醇) 使用。
四、观察症状,如:呼吸困难、昏睡、嘴唇发绀等。
伍、照护注意事项
一、如出现高烧不退、活动力变差、喂食困难、呼吸急促、呼吸困难、嘴 唇发紫等症状,应尽速寻求儿科医师诊治,以免延误治。
二、上呼吸道阻塞发生原因除哮吼外,还有异物吸入、会厌炎,后咽喉脓肿, 细 菌性气管炎等,严重会致命的疾病;故需注意疾病变化及相关症状给医师参考
陆、建议看诊科别:儿童内科
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来源:中国台湾长庚医院
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