心脏肥大是什么 ?

心脏肥大是什幺 ?

心脏肥大是一个经常听到的名词，临床上确实也很常见。问病人病史时，常出现的除血压高和糖尿病之外，恐怕就属「心脏肥大」了。诊断心脏肥大客观的方法是胸部 X 光、心电图和心脏超音波检查各有其诊断标准，其中又以心脏超音波为准确，并且能够区分「肥」与「大」（心肌肥厚与心脏扩大）。

心脏肥大有病态性的也有生理性的。例如训练有素的运动员经常有生理性心脏肥大，这是由于长期 体能需求使心脏逐渐进行适应性变化所致。至于病态性心脏肥大常见于血压高病患，原因是：血压升高使心脏负荷增加，日积月累造成心脏肥大，如同举重选手因训练而使手臂变粗一样。

心脏肥大的种类及原因

心脏扩大

所谓『腔室』扩大，就有点像房间的空间变大，但房间的墙壁（心脏的肌肉 ）并没有变厚，有时心肌反而变薄。引起这种状况通常是心脏肌肉失去原有弹性，因血流量及压力增加，使心脏扩大。常见原因为心肌炎及心瓣膜闭锁不全、甲状腺功能亢进及维他命B1缺乏。

心肌肥厚

若用房间来比喻，心肌肥厚就像是墙壁变厚，但房间的空间并没有增大，有时反而会变小，但整个心脏外观比正常大。引起这种症状的常见原因为心脏的出口狭窄（例如主 动脉瓣膜狭窄），血管末梢阻力增加（例如***）及心肌病变（例如遗传性心肌肥厚症）。

如何诊断 ?

医生在做身体检查时，有时就可察觉到心脏肥大的现象，进一步会做心电图及胸部 X 光摄影，大部份的心脏肥大均可诊断出来。若要更准确的诊断，以心脏超音波的准确度高。

原因 ? 

那些因素会促成心脏肥大呢？包括：肥胖、 血压高、饮酒过量、血中胰岛素过高（因细胞对 胰岛素反应不良所致）、交感神经或肾上腺作用 旺盛、血管张力素系统过强。因此，预防或减缓 心脏肥大的方法在于：减重、控制血压、少盐、 戒酒、规律运动、保持心境恬淡等生活上的调 整；治血压高时亦需考虑心脏肥大因素，选择可抑制血管张力素系统，又不至于增强交感神经 系统的药品。心脏肥大者较易发生种种心血管并 发症，宜在生活上做好调整，并与医师配合使用 适当药品来治血压高并减缓心脏肥大。

中国台湾新光医院 心脏内科 张哲明 医师

学  历：中国医药学院 医学系

专科资格： 中国台湾内科医学会专科医师 中华民国心脏学会专科医师 中华民国心脏学会专科指导医师 中华民国急救加护医学会

专  长： 心脏内科一般疾病、血压高、心绞痛、心衰竭、 心律不整、心导管治