肩颈上肢痠痛，有时不是单一病因

65岁李先生罹患肩颈痠痛2年，近2个月 晚上会因疼痛延至右手掌而痛醒，经磁振造影证实有颈椎4-5-6节骨刺压迫神经，医师建议执行骨刺切除及椎骨融合术。

李先生接受颈椎手术，以活动式人工椎间盘融合 ( 图一 ) 后，他的疼痛明显的改善，能正常作息， 而且持续治五十肩及纤维肌肉疼痛症。

50岁王太太有肩颈疼痛数年，近2个月疼 痛延到右手，在晚上睡觉时常因右手掌麻胀而醒 来，需要甩手才能再度睡觉，核磁共振检查发现颈 椎5-6-7节有骨刺压迫神经，有手术的必要，而主治医师说：「妳晚上睡觉会因为手掌麻醒而甩手， 需要确定是否有腕隧道症候群。」经神经传导检查 确诊重度腕隧道症候群，于是在执行颈椎骨刺切除及固定式椎体融合术 ( 图二 ) 后，接着执行右手正 中神经减压术。术后王太太的肩颈疼痛缓解而且不再有手麻现象。

病患的肩颈上肢痠麻胀痛有时不是单一病因， 就诊时要告诉医师全部临床不舒服的细节，让医师 得以仔细的鉴别诊断，跟病患详细说明每个病因的 治方法、副作用及预期疗效。若需手术就可以同时执行 ( 如王太太 )；也可以避免病患对手术成效 过多不符实际的预期 ( 如李先生 ) 而造成对手术结果的不满意。  

Q 李先生问：「是不是术后我的痠痛都会消失？」

A 医师回答：「你的疼痛可能七八成是骨刺引起，手术可以缓解这部分，但是剩下由纤维肌肉疼痛症及五十肩引起的小部分疼痛可能仍然存在，需要进一步以药品及复健治。」

中国台湾新光医院 神经外科 蔡明达 主任

学  历 ： 国立中国台湾大学医学院临床医学研究所硕士毕业

专科资格：中国台湾外科医学会专科医师、中国台湾神经外科医学会专科医师

专  长：一般神经外科手术、脑立体定位手术、功能性神经外科手术 ( 运动失调，重度疼痛 )