中国台湾长庚医院小儿心导管检查

中国台湾长庚医院小儿心导管检查

壹、前言 

依据中华民国心脏病儿童基金会统计，中国台湾每一千个新生儿当中，大约有 8-10 位患有先天性心脏病，在确立诊断的检查中，心导管检查是一种常见且极为重要的检查。心导管检查主要是协助评估心脏功能，经由血管穿刺将特制的不 透光无菌导管送入心脏，藉着 X 光******辅助设备，测量心脏内各腔室压力及氧气含量，在适当的部位注射显影剂照 X 光，确定心脏疾病的诊断，做为治之依据。 目前有些先天性心脏病(如第二型心房中膈缺损、开放式动脉导管、肺动脉瓣狭 窄等)亦可利用心导管治。

贰、心导管检查之方式及目的

一、依导管进入方式，通常可分为二种

(一) 右心导管：通常由股静脉进入到右心房、右心室，为目前相当常使用方式。

(二) 左心导管：通常由股动脉逆行进入主动脉及左心室。

二、依执行目的，分为二种

(一) 诊断性心导管术

1. 测量心脏各房室、大血管内血液的含氧饱和度。

2. 检查心脏的构造及压力、血流的变化。

3.测量心脏输出的血液容量，以评估心脏功能。

4.心肌切片。

5.提供心脏外科手术治的参考依据。

(二)治性心导管术：可利用气球将狭窄的瓣膜或血管扩大，亦可利用其他装 置作心脏瓣膜缺损修补术，或开放性动脉导管及异常血管栓塞等。

参、检查前注意事项

一、病童至少需检查前一日住院。

二、检查前需填写心导管检查同意书、中重度***同意书或麻醉同意书，如对检 查有任何疑问，请在填写同意书前与医护人员讨论。

三、病童需测量四肢的血压、身高及体重；医护人员会确认病童有无过敏史、心 导管检查插管部位皮肤之完整性。

四、有近 6 个月内的胸部 X 光、心电图、心脏超音波等检查报告，住院当天会留 取尿液及抽血检验。

五、依检查时间由医护人员告知禁食时间。

(一) 婴儿：一般需禁食 2~4 小时，包括：母奶(牛奶)、开水及口服药品。

(二) 小孩(约 2~6 岁)：一般需禁食 4~6 小时，包括任何食物。

六、禁食后或送检查前，病童会接受静脉点滴注射，以补充水份及葡萄糖。

七、检查前一日请为病童洗澡，换上儿童病人服(可穿着尿布)并保持清洁，戴手 圈，移除身上项鍊、耳环、指甲油等饰品及任何金属物品。

八、受检查前药品：需依医师指示使用。

(一) 检查**0 分钟给予口服***剂帮助入睡，方便检查进行。

(二) 静脉注射***，预防感染。 

肆、检查中配合事项 

心导管检查需在无菌状态下进行，家属不得进入，如有怀孕者请先告知，家 属请在检查室外耐心等候，暂勿离开。

伍、检查后注意事项

一、检查部位会以纱卷加压，胶布固定，并需以砂袋加压止血 2~4 小时(图一) 。检查部位如有出血、血肿、肤色异常等状况，请通知医护人员处理。 

图一 检查后砂袋加压

二、检查部位之肢体关节尽可能保持伸直，需平躺 4~6 小时，若病童哭闹不安， 可以将病童抱起，但大腿仍需保持平直，避免检查部位出血，随时注意加压 部位纱布有无渗血或渗血范围有无扩大。

三、有极少部份的病童体温会偏低，请给予保暖。

四、24 小时内亦可能体温上升，医护人员会依病童情况予以处理(如：睡冰枕、 使用退烧药)。

五、病童意识完全清醒后，可先喂食开水，若无呕吐再采正常进食。

六、注意检查后***次解尿时间，若超过 6~8 小时未解尿，请通知护理人员。卧 床平躺期间如需解尿应使用尿布、便盆或尿壶。

七、第二天医护人员会将检查部位之纱卷移除并消 毒伤口，伤口纱布若有渗血、 脏污等污染情形，请立即通知护理人员。

八、少数的病童检查伤口会有缝线，约 5~7 天后可拆线。

陆、居家照护事项

一、观察伤口有无发红、肿胀、发热、疼痛及分泌物等情形发生，若有请立即返 院诊治。

二、伤口周围如出现瘀青情形为正常现象，约 1~2 周后会自行吸收消退。

三、伤口请保持清洁，三天内避免盆浴、泡水。

柒、建议看诊科别：中国台湾长庚医院小儿心脏内科