中国台湾新光医院 漫谈久咳不愈

中国台湾新光医院 漫谈久咳不愈

说个话就咳，咳到不能入睡，咳到大小便失禁！
根据统计，在抽烟者中，超过30%的男性及超过25%的女性罹患慢性咳嗽，非抽烟族群约有5%的人因慢性咳嗽而烦恼。换句话说，在中国台湾约有180万男性及70万女性为慢性咳嗽所苦。
咳嗽超过三周以上就定义为「慢性」咳嗽。以咳嗽为表现的疾病超过一百种，而又有四分之一的咳嗽是由两种以上的病因造成。因此，凡是慢性咳嗽皆需详细的、有系统的追查病因。以下就常见的病因做简单的介绍：

一、鼻涕倒流：常见于有慢性鼻炎的患者。这种咳嗽常是短促、频繁的干咳，患者会因鼻涕倒流到喉咙而有「清喉咙」的咳声出现，通常患者自己会有鼻涕倒流的感觉，且躺在床上时咳嗽也会较厉害。给予鼻炎的治可缓解病人的症状。

二、气喘：某些气喘病人反而以长期咳嗽为表现。故若是患者本身有过敏体质、呼吸有哮鸣声、咳嗽会因接触过敏原或刺激物而引发、夜间咳嗽加重等现象，就必须考虑气喘的可能性。

三、慢性阻塞性肺病：此病在老烟***常见，除久咳外，可能合并持续性喘、痰多、运动耐受力下降等症状，须进行肺功能检查以确定诊断。

四、胃酸逆流：可能合并有「火烧心」、胸闷、胸痛等症状，甚至胃里的食物、胃酸逆流到嘴巴里。当然如果您饿的时候会胃痛，吃完东西后可以缓解都**可能存在胃肠道的问题，需要安排进一步的胃镜检查，而胃食道逆流也可能完全没有症状，只以不明原因的咳嗽、气喘来表现。

五、心脏衰竭：心脏衰竭引起的咳嗽常合并下肢水肿、阵发***间呼吸困难、胸闷、心绞痛等症状。当病人躺下时咳嗽及呼吸困难的症状会加重。

六、肺病变：肺结核引起的咳嗽可能合并午后发烧、盗汗、咳血等症状。肺*引起的咳嗽可能合并恶病体质、体重减轻、关节病变等。肺气管扩展症可能合并痰多或咳血。

七、其他：如因服药引起，尤其某些种类血压高药，或异物亦可引起慢性咳嗽。

门诊处理流程上除了要问诊排除可能是因药品相关的副作用之外，也会安排胸部ｘ光的检查。如果胸部ｘ光无明显异常发现，那么医师常会针对其余原因做详细的检查，如果您回想在某些环境下比较会引起咳嗽，例如工作场所或骑机车没戴口罩，而避免这些刺激物就可以有效治咳嗽。因为中国台湾地区肺结核的盛行率仍高，所以结核菌***造成的慢性咳嗽也需要特别注意。

特别要提醒的是，慢性咳嗽并不与肺结核或肺*画上等号，因可能牵涉到不同科别如胃肠内科，耳鼻喉科等，如果有慢性咳嗽超过三周以上的困扰时，可以参考本文所述的可能原因及自己本身的症状，并至胸腔科或家医科请医师做详细的检查。

来源：中国台湾新光医院 黄韵婷医师