食道*沉默的***

食道*沉默的***

中国台湾新光医院 胸腔外科谢陈平 医师

学  历：台北医学大学医学院医学系

专  长：食道微创手术、胸腔镜肺部手术、胸腔镜纵膈腔手术、肋骨骨折手术、漏斗胸矫正手术

近年来，随着国人饮食习惯的改变，食道*目前已悄悄地成为中国台湾****死亡原因的第八位，在男性更高达第六位。根据卫生署的统计，食道*的预后相较于其他胃肠道**而言较差，五年存活率尚不到20%。因此，及早的发现食道*并积极的治，也成为现今重要的课题。

食道*好发于50-70岁的中老年人，而男性的罹患率远高于女性，其比例约为11比1。近年来30~40岁的年轻食道*患者亦不少见，根据国内外的研究发现，食道*的可能致病因子大多和饮食习惯有关，包括抽烟、喝酒、嚼槟榔、常吃含亚硝胺之食物、热茶及口腔卫生不良的人等，所以说食道*是一种“吃出来的病"，一点也不为过。由于烟、酒、槟榔中含有许多致*物，根据统计，若同时有以上三种习惯的族群得到食道*的风险更是一般人的200倍。

食道*在初期是无症状的，只有在**大小已经占据了整个食道管腔的一半左右才会有吞咽困难的症状。然而，当出现症状时，大多数为期已晚，**已扩散出去或侵犯到周边***。食道*引起的吞咽困难是渐进性的，刚开始时只对于固体食物不易吞咽，而后逐渐连喝液体食物也有困难，进而会有体重减轻及贫血的症状。

食道*的诊断主要是靠内视镜检查，发现病灶及切片检查确定诊断，而NBI窄波早期*辨识内视镜检查，则可增加早期*之诊断率。治的手段则是根据**分期而定，若为早期*，可接受内视镜黏膜切除术(EMR)等较不具侵袭性的治。若**侵犯深度超过黏膜下层，但尚未有远处转移时，则可以先以手术治再加上放射线或化学治。若确定已有转移，则直接以放射线或化学治，再观察治效果。另外若**造成食道阻塞，可以使用扩张金属支架或胃肠造口使病人可以进食，以维持生活。

早期食道*常无明显症状且容易扩散，治效果较差，因此如长期曝露于危险因子，建议定期施行内视镜早期*筛检，才能尽早发现**，也才有**的可能。