成都去中国台湾中国台湾长庚医院心导管检查

认识中国台湾长庚医院心导管检查

壹、前言

为使病人对心导管检查有进一步认识，本文说明心导管检查目的、检查前后注意事项等讯息。 贰、为何要做心导管检查医师建议病人进行心导管检查时，表示病人可能罹患心脏血管疾病，透过 心导管检查可提供更精确、详尽的心血管资料，作为医师诊断及治依据。

一、 检查目的

（一）确认心脏构造和功能，以准确诊断出心脏血管疾病，或做为评估是否开刀依据。

（二）检查心脏瓣膜功能及先天性心脏病。

（三）测量心脏各房室及大血管压力和血中氧气含量，确定治方向。

（四）评估冠状动脉狭窄、阻塞程度，并决定是否进行冠状动脉扩张术或血管支架植入的治方针。

二、 治用途

（一）扩张冠状动脉血管病变狭窄处，增加血液灌流。

（二）扩张心脏狭窄瓣膜，改善心衰竭症状。

（三）先天性心脏疾病，如：心房中膈缺损、开放性动脉瘻管之修补。

参、什么是心导管检查 

心导管检查是将一条长约 100-150 公分之不透光无菌导管，从病人腹 股沟的股动脉或手臂的桡动脉血管插入，沿着动脉血管到达心脏各腔室及大血 管进行摄影检查(图一)，过程中都是清醒的，只有在穿剌(打针)部位做局部麻 醉，同时可经由导管打入显影剂，且透过 X 光照相取得清晰之影像(图二)，可评估及确定是否有心脏血管疾病，整个检查时间约 40 分钟至 2 小时。 

心导管检查是一项侵入性检查，可能会引发并发症，如：危险性心律不整、 脑中风、显影剂过敏、急性肺水肿、静脉炎、肺动脉栓塞、急性心肌梗塞、脑 出血、伤口血肿、心脏或冠状动脉穿孔，以及其他偶发之并发症，如：休克、 伤口***、桡动脉或股动脉受损之瘀青、皮下出血等，并发症发生机率与严重度，视病人本身心脏功能、疾病严重度及所接受侵入性检查治种类，而有所不同。

心导管介入治一般采行下列二种

一、经皮下导管冠状动脉扩张术(图三)

（一）目的：可扩张冠状动脉血管病变狭窄处，以增进血流。

 (二)  方法：大部份病人可经由手臂的桡动脉；少部份病人则经由大腿鼠蹊部(腹 股沟)的股动脉放入塑胶导管鞘，再将气球导管经由导线引导进入冠状动 脉病变狭窄处，将气球加压扩张，膨胀的球囊会将聚积造成阻塞的脂肪粥 样瘤挤压到血管壁，增加血管内管管径，增进血流通畅。若气球导管扩张 效果不佳，依情况可能需植入血管支架，维持心血管血流通畅。

二、冠状动脉支架植入术(图四) 先在病变处施以经皮下导管冠状动脉扩张术，球囊放气移走，再将另 一个载有支架的球囊导管导入病变处，扩张狭窄处，金属支架将永远地留 在该处，可吸收性支架于 2-3 年后可被人体吸收，使狭窄的血管回复通 畅。支架有三大类，分传统裸露支架、涂药支架和生物性可吸收性支架， 医师会依据病人情况和病灶程度，向病人及家属建议，选择适合的支架置 放。 图三冠状动脉扩张术 打气使球囊扩 大让支架撑开 支架与气球 通过狭窄处 抽出气球导管 后血管被撑开 加压膨胀气球，以 撑开动脉狭窄部份 分 气球 通过狭窄 图四 冠状动脉支架植入术.

肆、检查前注意事项

一、医师会先向病人及家属解释检查的目的、过程、可能产生之危险性及注意 事项，经解释后需填写心导管检查同意书。

二、为避免检查时发生呕吐情况，告知病人及家属开始禁食时间 (禁食包括开 水，但医师指定服用之药品除外，于服药时可搭配喝少量开水)。

三、安排抽血检查，以利评估肝肾、凝血功能及是否有贫血情形。

四、如有过敏体质、曾经发生难止血、正在服用抗凝血药品或怀孕之可能性，请先告知医护人员。

一、检查当天，去除口红、指甲油、手表、眼镜、发夹等饰品，以及假牙、内衣裤等，并换上病人服，请病人在病室内等候通知，贵重物品交由家属保管。

二、通知检查时间后，请先排空膀胱，接送人员协助推送至心导管检查室。 

三、检查过程中，必要时医师会与家属讨论治方式，所以检查过程至少须有 一位 20 岁以上，具行为能力的家属陪伴。

一、注射显影剂时，会有全身发热、发烫的情形，少部份病人会有恶心感，上述症状皆为显影剂的作用，约 1-2 分钟后症状即会消失，若持续有不适情 形，请立即告知医护人员。

二、检查过程中是清醒的，请配合医师指示做深呼吸、咳嗽等动作。

三、检查中若有任何不舒服，如：胸闷、发冷、发热、呕心、想吐、心悸或喘 不过气来，请立即告知医护人员协助处理，请不要因紧张而移动身体。

柒、检查后注意事项

一、检查后护理人员会密切测量生命征象、四肢颜色、伤口情形、温度及肢体 脉动。

二、检查后 30 分钟，如无任何不适，可先喝开水，若饮用后无不适感，即可 进食。

三、如有任何不适，如：胸闷、胸痛、心悸、呕吐、伤口疼痛、检查部份末梢 肢体麻刺疼痛感或伤口出血等，请立即告知医护人员。

四、依心导管检查方式之执行部位不同，逐一说明：

(一) 经手部执行心导管(图五) 

1.经桡动脉心导管检查优点为较易止血、检查后不需砂袋加压及平躺，检查后没有头晕、胸闷或呼吸不顺，即可用餐或是下床活动。 

2.检查后穿刺部位会以纱卷及无切胶带直接加压止血 2 小时，此时勿过度 屈曲或伸展手腕，出力或提重物，避免出血及血肿发生；若病人手部出 现麻刺感、冰冷、颜色发绀或肿胀时，请立即告知医护人员。

(二) 经鼠蹊部执行心导管(图六)

1.检查后返回病房，在拔除伤口处的塑胶导管鞘后，需平躺卧床休息 6 小 时，且于腹股沟穿刺部位使用 2 公斤砂袋加压 4 小时(执行经皮下冠状 动脉介入治病人，伤口加压 6 小时)，避免***或血肿。穿刺部位的 肢体要伸直，勿随意弯曲，以免砂袋未完全压住穿刺伤口，而引起***、 血肿块等合并症。

2.塑胶导管鞘拔除后，才开始计算砂袋加压时间。砂袋加压时，若需要解 尿或大便时，必须在床上使用便盆、尿布；如为男病人可使用尿套或尿 壶。如上述方法无法顺利解出时，则由医师评估是否需以导尿协助，***不可自行下床，以免伤口出血。

3.可抬高床头 15 至 30 度，除砂袋加压的肢体须固定保持平直外，其余肢 体可弯曲活动，能改善病人腰酸背痛症状。

4.在不影响心导管检查伤口出血情形下，亦可使用背部按摩、以卷轴翻身，并于背部垫枕头、听音乐等分散注意力的方式，增加舒适。 

五、穿刺伤口应保持清洁，并随时留意有无出血情形，一般伤口会自行愈合。

六、检查隔日由护理师拆除胶布，消 毒伤口贴上 OK 绷。 图六 经由穿刺鼠蹊部之心导管检查后，平躺姿势 图五 经由穿刺手部心导管检查后外观。

七、检查隔日无不适，即可沐浴，沐浴时伤口的 OK 绷不可移除，待沐浴后， 重新消 毒进行伤口换药，保持伤口干燥即可。

捌、活动注意事项

一、***次下床活动时，动作应缓慢，采渐进性方式活动：坐→站→走，若发 现脸部呈苍白、寒颤、眩晕，请立即通知医护人员。

二、下床活动时，伤口处会有轻微疼痛，但会慢慢改善，改善后可逐渐增加活 动量。

三、下床活动若发现腿部某处特别疼痛时，请立即告知医护人员，并立即卧床 休息。

玖、出院后注意事项

一、出院后若发现手部或腿部伤口周围发红有分泌物、难以忍受的伤口疼痛、 发烧、瘀青扩大、肢体肿胀僵硬麻木等不适症状，请立即回院就诊。

二、一周内穿剌手臂避免搬运重物或剧烈活动，并多喝水以利显影剂排出。

三、因检查过程中会接受到放射线照射，女***人三个月内应避免怀孕；性生 活建议于检查一周后，再恢复。

壹拾、建议看诊科别：心脏内科