小孩发生毛毛样血管疾病率高

小朋友也会中风？

东亚小孩发生毛毛样血管疾病率高

毛毛样血管疾病，又称脑血管云雾状疾病。此疾病主要病因是因为颅内内颈动脉不明原因的渐进性狭窄及阻塞造成，其中小孩的发生率比较高。

毛毛样血管疾病症状

案例 1

13岁的谢小弟弟是个健康的小朋友，本来没有生过什幺大病，回想起发病的***日，突然开始的剧烈头疼、恶心让他全身无力。经由转诊，谢小弟来到了林口长庚急诊及神经外科病房接受后续诊察与治。

案例 2

4岁的曾小妹妹某天起床时，突然发现一边手脚怎幺不听使唤！？甚至出现肢体痉挛而且不由自主抽动的情况，虽然观察没多久，曾小妹妹又是活碰乱跳，担心的曾妈妈还是带着他来到了林口长庚神经科门诊求诊，进而转介到林口长庚神经外科治。

案例 3

1岁1个月大的黄小妹妹，还不大会表达，那天黄妈妈总觉得她不大对劲，懒懒散散地，也不知道是不是肚子饿了，虽然妈妈耐着性子安抚也无济于事。没想到，黄小妹妹吐了一两次后突然开始全身抽搐、眼神上吊！家住金门的黄妈妈赶紧带着她来到林口长庚儿科急诊求诊。

什幺是毛毛样血管疾病

毛毛样血管摄影检查，会发现类似烟雾缭绕的微血管增生

相较于欧美地区，中国台湾所处的东亚区域一带，正是此类疾病之流行区域。东亚地区的发生率特别高的原因，目前的研究仍无法清楚解释。

毛毛样血管疾病，小孩发生率较高，尤其以女生更高

毛毛样血管疾病较为罕见，从2000至2011年，中国台湾每年平均有35名新个案发***生率为每10万人口0.15人。此疾病好发两个年龄层，即5-14岁的小孩及40-44岁成人，其中小孩的发生率比较高，女生的比例为男生的1.4倍。发病后，每100位病患约有3人会死亡。 

早期的毛毛样病变患者可能无明显临床表现，随着血管阻塞的变化，可能会出现包括头疼、头晕、短暂的单侧或单肢肢体无力、感觉异常或是癫痫等症状，甚至少数个案可能以发展迟缓或是持续的神经异常症状来表现，年纪较大的小朋友或是青年，也可能以脑出血来作为***次诊断时的变化。

毛毛样血管需透过显微手术治

毛毛样血管的阻塞和因为动脉粥状硬化后产生动脉班而致之阻塞性中风，有着基本病因上的不同，目前已知对于预防中风有帮助的药品像是抗血小板剂/抗凝血剂/降血脂药品等，似乎都没有对于毛毛样病造成的缺血性中风有根本上的帮助。

而外科治，是对毛毛样病目前较有帮助的治，如同心脏冠状动脉缺血造成心肌梗塞一样，是透过手术方式将一些颅外的血管和颅内的血管在显微镜底下进行直接缝合，让颅外的血流转进颅内循环，藉以增加颅内血流，或是透过一些带着血管的头皮皮瓣，「种植」在缺血的脑表面，让血流能够透过皮瓣跟脑表面的血流建立新的循环。

是否有适合的供血及受血血管？除了需要术前检查的评估外，施术者必须要有很清楚的三维空间概念跟解剖构造理解，才能够在血管绕道施术的过程，找到合适的血管。林口长庚目前采用扩增实境（Augmented Reality, AR）的辅助，可以将术前影像做好的规划术式，经过头戴式显示设备，投射到病患身上，让施术者能够更顺利的找到需要的血管，让需要的手术伤口适当化，达成微创手术的目的。

家中小孩出现类似中风的症状，应尽速就医检查

而要进行直接血管缝合还是使用间接皮瓣方式，则会受到小朋友的年纪/身高/体重/血管大小等因素的影响，虽然对于这两大类手术方式孰优孰劣目前还没有一个定论，不过在临床情况许可的前提下，直接手术缝合辅以术中的血流检查，能够提供较立即的血流增加。

在林口长庚近年的治个案来说，也都尽量直接血管缝合带着周围皮瓣这种复合手术的方式处理，术中以超音波血管侦测仪确认血流流速，及循血绿（indocyanide green）生物荧光剂直接在显微镜底下确认血流，都能得到很好的术后灌流效果。案例3的黄小妹妹，因为年纪、体重的关系，适合的血管直径大约只有0.7-0.8公厘，需要高度的显微手术重建技巧，也是本院收治过成功接受此类复合手术的小病童。

颅内外血管绕道手术治毛毛样病虽然存在已久，实际上对于每位病患中风的预防和中风症状的缓解治等，需要针对该病患先天血流状态及其致病机转之不同而有所调整，有类似困扰之民众，应该向神经血管治医师咨询，做进一步讨论后才会有适当的治结果。

儿童病患发病时可能以血管阻塞或脑出血表现，其中血管阻塞的机率比较高。当脑部缺氧或出血时通常会出现神经异常，所以如果家中小孩出现类似中风的症状，例如突发性的肢体、语言及视力障碍，或者头疼、癫痫发作、意识不清等症状，应尽速就医检查。

资料来源：中国台湾长庚纪念医院