宫颈*预防——走近科学的科普

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什么是HPV？

♦ HPV，人**瘤病毒（Human Papilloma Virus），一种主要通过性传播的病毒。确切地说，HPV是一个病毒家族，目前已知的家族成员（病毒亚型）有100多种,根据它们致*性，一般把它们分为低危型和高危型两种。

♦ 低危型的HPV虽然没有致*性，但能够引起各种各样的皮肤疣，比方说HPV6和HPV11会引起令人困扰的尖锐湿疣。

♦ 高危型的HPV能够引起一些口腔、生殖道等部位的*变，比方说，HPV16、18、31、33、35等，能够引起宫颈上皮内瘤变和宫颈*，不夸张的说，世界上超过90%的宫颈*都与它们有关。其中以HPV16和HPV18引起了70%~80%的宫颈*。

宫颈*的重要事实

♦ 每年有超过270000名女性死于宫颈*，85%以上的死亡发生在中、低收入地区。

♦ 宫颈*是由人**瘤状病毒（HPV）***引起，大多数人在开始性生活不久后就***HPV。

♦ 在9〜13岁女孩中接种HPV疫苗以及在30岁以上女性中进行*前病变常规筛检并对*前病变给予充分治是预防每年530000例新发宫颈*的关键措施。

♦ 宮颈*存活率可通过开展有效的治项目得到进一步提高。

注意事项

♦ HPV***是常见的生殖道病毒***，宫颈*大多通过性接触传播的HPV引起。大多数性生活活跃者在一生中某个时候都会***HPV,性生活不久之后是***的高峰时段，且有的人可能反复***。

♦ 大部分HPV***能自动清理，不会引起任何症状或疾病。但特定类型HPV 的持续***（通常为16型和18型）可能会引起*前病变，这些病变如果不治可能会进展为宫颈*。

根据疾病发生的自然史在生命历程中的特定年龄段找出给予有效干预的合适时机，是宫颈*预防与控制的**原则。

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应对宫颈*的三级预防

一级预防：HPV疫苗

HPV疫苗的特点：

♦ 全世界范围内70%的宫颈**由两种类型的HPV所致（16型和18型）。

♦ 两种HPV疫苗已经在世界上很多地区得到了许可。

♦ 这两种疫苗能保护95%以上由16型和18型HPV引起的***,而且对引起宫颈*的其他较不常见的HPV型别可能有交叉保护作用。其中一种疫苗就对由6型和11型HPV造成的肛门生殖器疣具有保护作用。

♦ 两种疫苗在HPV暴露前接种均有良好效果。

♦ 疫苗并不能治HPV***或其相关联的疾病。

♦ WHO建议的接受疫苗接种的目标人群为尚未开始性生活的9〜13岁女孩。 

♦ 两种疫苗都需在6个月的时间内进行3次接种。

♦ 两种疫苗的安全性正在严密监测中，就目前而言是可靠的。

♦ HIV***者也可进行接种。

二级预防：*变前的筛检和治

♦ 宫颈*筛检是一种系统应用检测手段，可以在无症状人群中发现存在宫颈异常的对象。筛检服务可通过有组织的、机遇性的或两者结合的形式提供。

♦ 对于*前病变的治，可选择宫颈环形电切除术（LEEP)。对于不能施行LEEP或是资源匮乏的地方，WHO指南建议对VIA阳***变可采用冷冻疗法作为替代。在资源丰富的地方，可使用其他技术，如宮颈冷刀锥切等。

三级预防：宫颈*的治和疗法

全球的每年大约有530000例新诊断的宫颈*病例需要治。浸润型宫颈*通过手术和（或）放射疗法治，化学疗法可作为晚期宫颈*治的补充。                   

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